SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

 

Kop surat
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1.	Pejabat berwenang				:	Kepala
2.	Memberikan Tugas Kepada Nama Pegawai				:	Nama………………….
3.	a. b. c. d.	Pangkat dan Golongan menurut PGPS-1968 Jabatan Gaji Pokok Tingkat Menurut Perjalanan Dinas			: : : :	……………………………. ………………………… Rp………..
4.	Maksud Perjalanan Dinas				:	…………………………………………..
5.	Alat angkutan yang diperlukan				:	Angkutan Darat ( Mobil/Sepeda Motor)
6.	a. b.	Tempat Berangkat Tempat Tujuan			: :	…………………………………………….
7.	a. b. c.	Lama Perjalanan Dinas Tanggal Berangkat Tanggal Harus Kembali			: : :	1 hari 30 Januari 2018 30 Januari 2018
8.	Pengikut :		Nama 1. 2. 3.	Umur : : :			Hubungan Kerja/Keluarga : : :			Keterangan : : :
9.	Pembebanan Anggaran Instansi/Unit Kerja Mata Anggaran Kegiatan				: : :	DIPA Madrasah Tsanawiyah Negeri ………………………………………………
10.	Sesuai Surat Tugas Nomor				:	/MTs.17.08-5/KP.00.1/01/2018
							Dikeluarkan di Pada Tanggal   Kepala	: :	Halong 30 Januari 2018
							…………………………………….. NIP. ………………………   I.                 Tiba di             : Halong Pada Tanggal  : Pejabat Pemberi Perintah, Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri …………….       ……………………………… NIP. ……………………………     II.   Tiba di Pada Tanggal Kepala,         NIP.   : :   Berangkat dari Ke Kepala,         NIP.   : :   III.   Tiba di Pada Tanggal Kepala,         NIP.   : :   Berangkat dari Ke Kepala,         NIP.   : :   IV.   Tiba di Pada Tanggal Kepala,         NIP.   : :   Berangkat dari Ke Kepala,         NIP.   : :   V.       Tiba kembali di …………… dan telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut telah benar-benar dilakukan semata-mata untuk kepentingan kedinasan dan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.       Yang diberi perintah           …………………………………….. NIP. …………………………………… Tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya. Mengetahui / Membenarkan : Pejabat Pembuat Komitmen     ……………………………… NIP. …………………………. VI. Catatan lain-lain : VII.       Perhatian Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang menegaskan tanggal berangkat, tiba, serta Bendaharawan bertanggung-jawab atas peraturan-peraturan keuangan Negara, apabila Negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaan (pasal 15 & 16 No.17/1974)