SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI LEMBAGA/DONATUR LAIN

 

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI LEMBAGA/DONATUR LAIN

 

 

 

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                             : ………………………….

NIM                                : ..................................

Fakultas/Jurusan         :....................................

                                       

Tempat, tanggal lahir     : ...................................

Alamat                           :  ..................................

HP                                  : ..................................

 

 

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari Lembaga/Donatur lain.

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa, menerima sanksi akademik maupun sanksi hukum apabila saya terbukti juga menerima beasiswa dari Lembaga/Donatur lain.

 

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohonan Beasiswa Pemerintah Kabupaten Balangan Tahun 2022.

 

 

 

............, ................2022

Yang menyatakan,

 

 

Materai Rp 10.000,-

 

 

(........................)

NIM. ......................

 

 

 

 

Subscribe to receive free email updates: